Hur börjar tvångsbeteende

  • Tvångshandlingar
  • Vanligaste tvångstankarna
  • Vad står ocd för

    • •

    • Kognitiv beteendeterapi (KBT) med exponering och responsprevention. KBT kan ges i form av självhjälpslitteratur, internetbehandling, gruppbehandling eller individuellt, en till flera gånger per vecka. Man bör om möjligt erbjuda patienten KBT innan en läkemedelsbehandling initieras men behandlingarna kan också kombineras. Kombinationsbehandling har bättre effekt än KBT/SRI för sig. En kognitiv självbehandlingsmanual finns att hämta gratis på www.ocdforbundet.se.

    • Uppmuntra patienten att gradvis utsätta sig för det hon känner ångest/obehag inför, istället för att aktivt undvika dem.

    • Stötta anhöriga och arbeta med dem, och hjälp dem att sätta gränser.

    • Följ upp behandlingen, undersök om patienten har förbättrats:

      1. Om förbättring: är situationen acceptabel erbjud en gles kontakt framöver.

      2. Om ingen eller otillräcklig förbättring:

        1. Överväg remiss till ytterligare en kognitiv beteendeterapeut (cirka 15-20 behandlingssessioner är vanligen tillräckligt) och/eller överväg

          •

          Tvångssyndrom (OCD)

          Symtom

          Tankar och handlingar kretsar ofta runt dessa områden

          Rädsla för kontamination:

          • ”Tänk om jag fick hiv av att ta i handtaget?”
          • Tvätt-tvång med handtvätt, dusch och rengöring av föremål.

          Rädsla att skada andra:

          • ”Tänk om jag sticker kniven i mitt barn/min partner, fast jag inte vill?”
          • ”Om jag inte kollar spisen kanske det börjar brinna.”

          Önskan om symmetri:

          • Ordnande och räknande till allt känns rätt.

          Tabutankar (t.ex. sexuella eller religiösa):

          • ”Tänk om jag är pedofil?”
          • ”Tänk om jag hädat?”

          Anamnes

          Gör en initial psykiatrisk kartläggning genom ett öppet samtal med individen och genomför en psykiatrisk anamnes. Suicidriskbedömning ska vara en del av kartläggningen. Strukturerade bedömningsinstrument kan användas för ökad precision.

          Screeningfrågor för tvångssyndrom:

          • ”Upplever du påträngande tankar/bilder/impulser som är obehagliga och svåra att stoppa?”
          • ”Anstränger du dig för att försöka få bort sådana tankar?”
          • ”Fin

            •

            Vad är tvångssyndrom?

            Om tvångssyndrom (OCD)

            Tvångssyndrom kan även kallas OCD och är en förkortning av engelskans Obsessive Compulsive Disorder.2,4 När man har tvångssyndrom2 har man ofrivilliga tankar1 (tvångstankar) och måste tänka på ett visst sätt eller göra vissa saker på ett speciellt sätt (tvångshandlingar), annars får man ångest eller tror att det kommer att hända något hemskt.2

            Att ha tankar eller idéer som man känner att man måste följa, kan alla ha.2 Det har de flesta människor ibland.2-3 Det kan handla om att upprepade gånger kontrollera att dörren är låst,2 att spisen är avslagen eller att undvika A-brunnar3. Just för stunden kan tvångstankarna och handlingarna hjälpa och göra att det känns bättre. Men med tiden kan det bli svårt att sluta med tvången.2 Det är när tvången börjar påverka livet och bli ett hinder, som det klassas som en sjukdom.3

            Vad är tvångstankar?

            En tvångstanke kan beskrivas om en påträngande tanke som irriterar, ger obehag