Hur får bebis syre

  • Normal syresättning bebis
  • Hur lång tid tar det att bli gravid efter samlag
  • Hörseltest nyfödd

    • •

    Barnhjärnan: Akut syrebrist

    Något hade gått fel under förlossningen. Plötsligt hade värkarna slutat och Axel fastnat. Han var livlös när han kom ut och fördes skyndsamt till ett återupplivningsrum och sedan vidare till universitetssjukhuset. Axels föräldrar – Per och Karin – förstod att situationen var allvarlig. Men de var inte beredda på samtalet som kom någon dag senare.

    Ungefär ett barn per hundra drabbas i samband med förlossningen av ”asfyxi”, ett tillstånd som resulterar i dålig blodcirkulation i kombination med syrebrist. I allvarliga fall kan detta orsaka celldöd i hjärnan. Asfyxi är en av orsakerna till Cerebral pares (CP) som beror på en skada i hjärnan som i sin tur orsakar en störning av muskelkontrollen. De flesta med CP har dock fått detta pga händelser som inträffat före förlossningen och flera olika faktorer har ofta bidragit. Vanliga bidragande faktorer är; infektioner, inflammation, cirkulationsrubbningar, blödningar, tillväxthämning, genetiska faktorer

    •

    Fostret är beroende av moder och moderkaka, inte enbart för gasutbyte och näringstillförsel, utan även för hormoner och ett flertal andra substanser. När barnet föds sker därför stora förändringar i såväl fysiologiska som immunologiska, biokemiska och hormonella funktioner. Följande framställning fokuserar på de för barnets överlevnad nödvändiga förändringar i blodcirkulation och andning som sker omedelbart vid födseln.

    Fostrets cirkulation och andning skiljer sig bland annat genom:

    • att gasutbytet sker över moderkakan
    • att lungorna är vätskefyllda och inte används för gasutbyte
    • att motståndet – och därigenom blodtrycket – i lungans blodkärl är högt
    • att motståndet – och blodtrycket – i systemkretsloppet (med moderkakan) är lägre än i lungkretsloppet
    • fetala shuntar – foramen ovale, ductus arteriosus, samt moderkakans cirkulation med ductus venosus – som möjliggör det fetala blodomloppet (se bilder nedan)
    • fysiologisk hypoxi med lägre syrehalter i blodkärl och vävnad jämfört

      •

      Dosering
      Extra O2 tillförs ”i lägsta möjliga halt”, och under så kort tid som möjligt. Syrgas titreras för att uppnå angivna gränsvärden, där syresättning rekommenderas att mätas preduktalt (höger hand). Rekommendationen baseras på en studie som visar hur SpO2 förändras hos friska, fullgångna barn under de första 10 minuterna efter födseln, se figur nedan.

      Om extra syrgas tillförs bör den sänkas när SpO2 överstiger 95% för att undvika hyperoxi.

      Om syresättningsvärden inte kan uppmätas och barnet är blekt eller har central cyanos med kvarstående bradykardi, trots adekvat neoHLR, har man ingen vägledning för syrgasdosering. I detta läge måste man utgå från att bradykardin kan bero på uttalad hypoxi och tillföra extra syrgas. Så snart SpO2-värden erhålls reglerar man syrgasdoseringen enligt rekommendation.

       
      Normalvärden för syresättning (SaO2) för en grupp fullgångna, spontanandande barn utan tillförsel av extra O2 under de första 10 minuterna efter födseln