Hur högt kalcium

Symtom

Ofta är patienter med hyperkalcemi asymtomatiska under lång tid, särskilt vid måttlig hyperkalcemi. Symtomatologin är ofta ospecifik och är ej direkt korrelerad till P-kalciumnivån.

Klassiska symtom vid hyperkalcemi

• Njursten
  
• Symtom från skelett inklusive ökad frakturrisk
  
• Psykiska symtom som patienten inte känner igen sedan tidigare såsom depression, oro och ångest
  
• Förvirring
  
• Anorexi, illamående och kräkningar
  
• Polyuri, törst och dehydrering
  
• Muskelsvaghet

Obs! En stor del av patienterna är symtomfria eller har lätta ospecifika symtom.

Vid hyperkalcemi på grund av hyperparatyreoidism ser man även:

Anamnes

• Symtom på hyperkalcemi, se ovan
  
• Läkemedel
  
• Symtom talande för annan orsak än pHPT såsom malignitet och sarkoidos

Status

• Tecken till malignitet
  
• Psykiskt status – tecken till depression

Laboratorieprover

• Kalcium, albumin, (alternativt kalciumjon) provtas 2-3 gånger.
• SR, blodstatus, fosfat, kreatinin, ALP, ALAT, PTH, TSH

  •

  Kalcium

  Vad är kalcium?

  Kalcium är ett av det vanligaste och viktigaste mineralerna i kroppen. Kalcium är viktigt för cellsignalering och för fungerande muskler, nerver och hjärta. Kalcium behövs också för blodets koagulering och är avgörande för bildandet, densiteten och underhållningen av skelettet.

  Ca 99 % av allt kalcium förekommer i skelettet, medan resterande 1 % av kroppens kalcium cirkulerar i blodet. Nivåerna av kalcium är hårt kontrollerade och om det finns för lite kalcium i blodet, eller om njurar och tarmar avsöndrar ett överskott av kalcium så tas kalcium från skelettet för att upprätthålla rätt koncentration av kalcium i blodet.

  Varför behöver man analysera kalcium?

  Ett test på kalcium görs för att screena, diagnostisera och övervaka sjukdomar relaterade till skelettet, hjärtat, nerver, njurar och tänder. Ett kalciumtest är också bra att göra om en person har symptom som skulle kunna vara en sjukdom i bisköldkörteln eller en överaktiv sköldkörtel.

  Får man ett re

  •

  Hyperkalcemi
  

  Inledande behandling

  Patienter med mer uttalad hyperkalcemi är som regel dehydrerade. Rehydrering med infusion NaCl 9 mg/ml 3000–6000 ml (70 kg) första dygnet. Lämplig volym beror på grad av intorkning, ålder, kroppstorlek. P-Calcium minskar med ca 0,5 mmol/l av rehydrering.

  Tilläggsbehandlingar

  Bisfosfonater: Vid malignitet. Kan prövas vid behandlingsrefraktär hyperkalcemi eller grav hyperkalcemi (korrigerat P-Ca >3,4 mmol/l, joniserat >1,7 mmol/l) av oklar genes. Effekt inträder inom 2–3 dygn, duration några veckor. Ge pamidronat 30–60(-90) mg iv (Se FASS; läs även ”Observera”). Rehydrering ska vara adekvat inledd innan pamidronat ges. Om pamidronat inte kan användas på grund av njursvikt kan man ge zoledronsyra.

  Calcitonin: Vid grav hyperkalcemi (korrigerat P-Ca >3,4 mmol/l, joniserat Ca >1,7 mmol/l). Effekt ses inom 3–6 timmar efter insatt behandling. Blanda 5 ml Miacalcic 100 E/ml i 500 ml NaCl 9 mg/ml vilket ger 1 E/ml. Infundera 1 ml av denn